El déficit del Fonasa llegó a U$S 339 millones en el primer semestre de 2026, la cifra más alta para ese período

Según informa El País, el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) acumuló un déficit de U$S 339 millones en el primer semestre de 2026, el monto más alto para ese período desde que hay registro. El dato surge de cifras que el medio solicitó al Banco de Previsión Social (BPS): entre enero y junio de 2026 el "resultado Fonasa" fue negativo en $ 13.422 millones, equivalentes a U$S 338.758.852 al tipo de cambio promedio semestral de este año. Los egresos del período llegaron a $ 79.491 millones, unos U$S 2.006 millones, mientras que los ingresos sumaron $ 66.069 millones, o U$S 1.667 millones. La diferencia, explica la nota, surge del aporte de Rentas Generales, que se nutre con el pago general de impuestos: ese es el monto que debe inyectarse solo para el primer semestre para que no caiga el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), del que el Fonasa es eje.

Detrás de esa cifra hay factores que se acumulan desde hace una década. El incremento del déficit responde, según el detalle que publica El País, a una suma de causas: una de las principales es la incorporación de jubilados y pensionistas al sistema entre 2011 y 2016 a través de la Ley 18.731, y como las jubilaciones suelen estar topeadas, el aporte no alcanza a cubrir la cápita. A eso se agrega el peso de la devolución de aportes y un contexto de baja natalidad sostenida, población cada vez más envejecida y un avance cada vez más acelerado y especializado de los tratamientos médicos, que complejiza el horizonte del gasto público en salud —ya alto en relación al PIB— con las características del sistema uruguayo, de cobertura universal pero con brechas de acceso que persisten.

Los U$S 339 millones del primer semestre están por encima de los registros de los años anteriores, siempre al tipo de cambio promedio semestral de cada año: U$S 329 millones en 2025, U$S 255 millones en 2024, U$S 281 millones en 2023, U$S 210 millones en 2022, U$S 230 millones en 2021, U$S 205 millones en 2020 y U$S 178 millones en 2019. Entre 2019 y 2026, el mayor salto (33,62%) se dio entre 2022 y 2023, cuando el déficit semestral pasó de U$S 210 millones a U$S 281 millones. El Fonasa es el eje del SNIS, instalado en 2008, durante la primera presidencia de Tabaré Vázquez, y el déficit anual pasó de unos U$S 377 millones hace una década a U$S 946 millones en 2025, con un incremento persistente desde 2021. Hoy el sistema tiene 2.670.989 usuarios, un 70% del total de afiliaciones a prestadores, repartidos entre una treintena de mutualistas (1.977.150), ASSE (598.247) y los seguros (95.592). Se financia con aportes directos de trabajadores formales y jubilados —de 3% a 8% según ingresos y conformación familiar, con cobertura de pareja, hijos menores de edad o con discapacidad—, un aporte patronal de 5% y un complemento (CCM) cuando corresponda. A ese cuadro se suma el costo de los juicios de amparo para acceder a medicamentos de alto costo: en 2025 implicaron U$S 142 millones por las condenas, una cifra inédita.

Con estos números, el déficit de 2026 podría quedar por encima del récord reportado en 2025 (U$S 946 millones) desde que se instaló el SNIS. En paralelo, el BPS informó que la devolución de aportes al Fonasa correspondiente a 2025, para unas 152.000 personas, será de $ 8.676 millones o U$S 211 millones, por encima de las devoluciones de 2024 ($ 7.774 millones o U$S 193 millones), 2023 ($ 7.150 millones o U$S 184 millones) y 2022 ($ 6.500 millones o U$S 158 millones). Ese monto total de devolución bajará a partir de 2027, ante un cambio dispuesto por el gobierno en el costo promedio equivalente (CPE) —el costo que tiene para el Seguro Nacional de Salud la atención de cada beneficiario a lo largo de su vida—, que pasó de $ 4.737 a $ 6.693, un aumento del 39%. El ajuste implicará que entre 60.000 y 70.000 personas dejen de percibir la devolución y que unas 85.000 reciban un monto menor; según estimaron las autoridades, permitirá reducir las devoluciones entre U$S 70 y U$S 80 millones anuales, una tercera parte del total que se devolverá este año. Sobre el funcionamiento del sistema, el artículo consigna además quejas de usuarios del sector público y privado por los largos tiempos de espera de consultas con especialistas y estudios clínicos, y por el costo de ciertos medicamentos y de algunas intervenciones médicas.

La información no incluye declaraciones atribuidas a personas identificadas con nombre y cargo. Sí recoge que varios dirigentes del Frente Amplio, así como del sector salud, se niegan a hablar de "déficit" del Fonasa, con el argumento de que la ley del SNIS previó un aporte extraordinario y de que esa situación también se registra en sistemas de salud de países ricos. Las autoridades sanitarias y dirigentes del sector salud puntualizan, en la misma línea, que el déficit se mantuvo en un 25% del costo total del Fonasa.